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【引用】有一份湿邪就有一份热症

2012-03-16 21:21:57| 分类：寻医问药 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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古人云：“有一份恶寒就有一份表证！”让我们在临证把握上有很好的指导作用。

本人最近治疗一些风湿患者，总结出了“有一份湿邪就有一份热症”。此句话的理解可以这样认为，人体的湿邪偏重时，不论是寒湿还是暑湿，最终都会形成湿阻气机，阳气郁而化热，形成湿邪夹杂内热的病机。对于暑湿和湿热的治疗，我们很容易想到清热除湿，但对于寒湿或风湿的治疗，我们常常想到的是散寒除湿或祛风除湿，而忘了配伍清热除湿的药物，所以临床效果不佳，有时寒湿为患的病人，我们采用大量散寒除湿药，结果病人病情没有立时减轻，反而出现周身疼痛加重，这是因为寒邪并没有因为温药立时减轻，而温药却立时加重了体内的热邪，病人的经络杜塞更严重了。

这中辩证思路如同我们做人，不能全盘否定一个人，也不能完全赞同一个人，一分为二的看待，事物的变化规律永远没有绝对之分。

借用阴阳转化的理论来看，阴邪达到一定程度会向阳的一方面转变，寒湿之邪达到一定程度，会向湿热转变，但在这个过程中，没有绝对的分界线，只是各自所占的比例的变化，随着比例的变化，临床用药药物用量也要随之变化了！！

患者余某湖北十堰人

自觉双膝关节发凉三年，加重两天。

患者三年来自觉双膝关节发凉，疼痛，逢阴天气加重，平时感觉双下肢沉重，心中自觉发热，因冷饮后舒服，但饮后下肢不舒加重，自己按风湿治疗，经常服天麻丸，病情时好时坏，最近因天气原因，病情加重，周身不适，自觉发热，口苦，但体温正常，周身怕凉，恶风，前来就诊。舌苔薄白，脉沉细而滑。

诊断：痹证

治疗：散寒除湿止痛，清热除风通络

附子30 黄芪50 防风60 羌活15 薏米仁40 车前子10 怀牛膝20 鸡血藤30 桂枝20 三剂

复诊：患者服用一剂后，周身轻松，双膝关节非常舒服，自述与以前别的中医开的药服药感觉大不一样，三剂后口已不苦，继续三级巩固疗效。

按：此方如果不加薏米仁和车前子来清理湿郁所化之热，药服后患者疼痛会立即加重，薏米仁用量大是因为患者已有明显热象，临床中风湿病人常常是怕冷，但稍i热了又不舒服受不了，寒热错杂的病情很常见，这都是湿邪作祟。所以说：“有一份湿邪就有一份热症”!!

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